小儿热性惊厥 发热抽搐需警惕



 

  热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状,在婴幼儿更为多见。专家表示,幼儿发热抽搐需警惕患上了热性惊厥。增强宝宝体质,以防病于未然。

  病因

  小儿热性惊厥的发生,往往与婴幼儿大脑发育尚不完善有关,也与遗传基因有关。急性上呼吸道感染是主要诱因,约占53%,幼儿急疹、急性中耳炎、泌尿道感染、疫苗接种后的发热反应等为常见诱因。还与遗传、年龄、发热、感染、免疫、缺铁性贫血等相关。

  热性惊厥的特点

  1、好发年龄为6个月至3岁,6个月以下、6岁以上极少发生。

  2、惊厥常在体温升高时发作,体温多在39~40℃以上,体温越高抽搐的概率越高。

  3、70%发生于上呼吸道感染初期,其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中。

  4、全身性抽搐伴有意识障碍,但惊厥止后,意识很快恢复;发作后无异常神经系统体征,脑脊液检查除压力增高外无异常发现。

  5、预后多良好,少数可转变为癫痫。根据临床特点,分为单纯性与复杂性热性惊厥。后者存在较高的癫痫危险性,预后有显著差别。

  热性惊厥的症状

  惊厥多发生在发热后12小时内。多数为全身强直阵挛或阵挛性发作,少数为强直性发作或失张力发作,15%为一侧性或限局性发作。多数发作历时短暂,一次热程中仅有1次发作。1/3的患儿以后有复发性热性惊厥。惊厥时间超过20分钟,24小时内有惊厥复发(约1/4)或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥。热性惊厥中仅2%~4%以后转为癫痫。下列高危因素与以后转为癫痫有关:6个月以内或6岁以后起病、有癫痫家族史、精神运动发育异常、复杂性热性惊厥、发作后有神经系统异常如Todd麻痹、热退1周后有癫痫样脑电图异常。

  热性惊厥的危害

  对于热性惊厥,家长普遍担心是否影响孩子智商、是否会发展为癫痫、是否反复出现发作、是否会危及生命。

  过去认为,除继发癫痫外,热性惊厥可继发脑损伤,从而导致不同程度的智力低下、学习和行为障碍等,这些合并症,与患儿热性惊厥发作前健康状态、发作类型、频率、持续时间及是否及时正确处理有关。近期研究发现,单纯性热性惊厥,对儿童以后的行为认知、学校表现、注意力等无不利影响。

  复杂性热性惊厥,容易多次发作,并且有部分孩子可转化成为癫痫,影响脑部功能并造成脑损伤。属于这一类的情况包括:首次发病年龄小于6个月或大于6岁还有发热抽搐发生;首次发热抽搐就是持续状态的(一次发作持续时间超过15分钟);一次发热过程发生两次及两次以上的抽搐;一年中发热性抽搐已经反复发生5次以上;发热抽搐时体温不到38℃,或逐渐低热甚或不热也抽搐;抽搐时表现的不是全身性发作,而是局部性发作。

  热性惊厥发作时护理须知:

  1、热性惊厥发作时,家长不必过于惊慌,多数惊厥能自行缓解。在发作时应及时清理口腔、鼻等异物、分泌物,防止误吸引起窒息;可用硬物(如汤匙)放在牙齿间防止舌咬伤;防止坠伤等。若惊厥持续不能缓解,及时送医院。

  2、初次发作的热性惊厥建议住院,进行全面检查,排除颅内感染、颅内肿瘤、颅脑损伤、癫痫及其他颅外疾病等引起的惊厥发作。

  3、若既往有2次或2次以上的热性惊厥发作,在患儿出现发热时,应及早退热处理(包括松解衣物、温水擦浴等物理降温,可适当提早予以药物降温,并可适当服用镇静止惊药物防止抽搐发作,谨遵医嘱。
 

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北京和美妇儿医院 儿科主任 —— 陈玉琴

  临床职称:主任医师

  1976年毕业于首都医科大学,先后在北京崇文区儿童医院儿内科、航空总医院儿科进行临床工作,并担任航空总医院儿科主任。30多年来一直从事 儿科临床工作,曾在北京儿童医院内科、华信医院虞人杰教授建立的新生儿重症监护室 (NICU)进修学习,在儿科临床方面具有深厚功力及丰富经验。陈主任在多年临床专业工作中,积累了丰富的新生儿专业经验与技能,特别是新生儿常见疾病的 诊治、疑难危重症处理方面的能力。并且熟悉儿童多发病和常见病的诊治,特别擅长呼吸和过敏疾病,近10多年来一直参加全国儿童哮喘协作组的专科学术活动, 熟练掌握小儿喘息、哮喘、慢性咳嗽及肺炎的诊断和防治技术。

日期:2016-06-14 14:13:26
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