支气管扩张症状及危害



 

  支气管扩张症是指支气管壁组织结构损伤、破坏、正常弹性丧失,在周围组织炎症、纤维组织收缩及胸腔负压牵拉等因素作用下,发生变形、扭曲、直至不可逆扩张。支气管及周围肺组织的慢性炎症,导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形,多见于儿童和青年。多数为获得性,多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。

  支气管扩张症的症状

  临床表现主要为咳嗽、咳痰、咯血、反复呼吸道和肺部感染及全身慢性感染和中毒症状。病人排痰量多,为黄绿色黏液性脓痰,甚至有恶臭。体位改变,尤其是清晨起床时可能诱发剧烈咳嗽,大量咳痰,这可能是由于扩张的支气管内积存的痰液引流到近端气道,引起刺激所致。痰可分三层,上层为泡沫,中层为黏液,下层为脓性坏死组织物。有时痰中带血或大量咯血,咯血量的多少与支气管扩张病变的范围并不一致。病程久者可有贫血、营养不良、杵状指(趾)等征象。肺部听诊常可闻到局限的湿啰音和呼气性啰音,咳嗽后可以减轻或消失。有两侧广泛支气管扩张病变的病人,还可呈现呼吸困难和紫绀。

  急性加重时临床上表现为痰量增加,痰呈脓性,可伴有其他症状及体征如呼吸困难或呼吸困难加重、咳嗽、发热。重症、长期迁延不愈的患者可导致阻塞性肺气肿,甚至进展成慢性肺源性心脏病。

  支气管扩张症的并发症

  支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿、肺坏疽、脓胸、脓气胸。当肺组织发生广泛性纤维化,肺毛细血管床遭到严重破坏时,可导致肺动脉循环阻力增加,肺动脉高压,引起慢性肺源性心脏病。

  支气管扩张的原因

  支气管扩张为儿童时期的获得性疾病,也可能是一些先天性发育不正常疾病的结果或为遗传缺陷所致。获得性病变的主要原因为感染及支气管堵塞,现在抗生素应用使得大部分感染痊愈,所以先天性或遗传性因素导致的支扩所占比例相对增多。

  小儿支气管扩张可分为先天性及后天性两大类:

  1、先天性支气管扩张较少见,病发的原因可能是支气管软骨发育缺陷所致。

  2、后天性支气管扩张常见于麻疹、百日咳、毛细支气管炎及重症肺炎,由此类病因所致者多为双侧弥漫性支气管扩张。最多见于体液免疫缺陷的病人,另外,良性或恶性肿瘤、肋骨的骨质增生压迫也可导致支气管扩张。

  支气管扩张症的预防

  儿童期作百日咳和麻疹免疫接种,广泛采用抗生素治疗,改善生活条件和营养状态,有助于减少支气管扩张症的发病率和死亡率。每年流感疫苗接种,以及进行肺炎疫苗接种对预防支气管扩张症有帮助。
 

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北京和美妇儿医院 儿科主任 —— 陈玉琴

  临床职称:主任医师

  1976年毕业于首都医科大学,先后在北京崇文区儿童医院儿内科、航空总医院儿科进行临床工作,并担任航空总医院儿科主任。30多年来一直从事儿科临床 工作,曾在北京儿童医院内科、华信医院虞人杰教授建立的新生儿重症监护室 (NICU)进修学习,在儿科临床方面具有深厚功力及丰富经验。陈主任在多年临床专业工作中,积累了丰富的新生儿专业经验与技能,特别是新生儿常见疾病的诊治、疑难危重症处理方面的能力。并且熟悉儿童多发病和常见病的诊治,特别擅长呼吸和过敏疾病,近10多年来一直参加全国儿童哮喘协作组的专科学术活动, 熟练掌握小儿喘息、哮喘、慢性咳嗽及肺炎的诊断和防治技术。

日期:2016-07-14 15:00:02
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